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大连市普兰店区中心医院部分医疗服务项目价格公示

辽宁大连 全部类型 2024年05月30日
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根据《关于制定辽宁省公立医疗机构服务项目最高限价及有关问题的通知》(辽医保发[2019]28号)文件规定,对我院开展的部分医疗服务项目按照服务内容及规范确定收费价格,现面向社会公示具体收费项目及收费标准,具体如下:

项目名称

项目内涵

计价单位

拟定价格
(元)

说明

贵重金属冠修复(进口钴铬合金)

含牙体预备,药线排龈蜡合记录、测色、技工室制作全冠,试戴修改全冠;指全冠、半冠、3/4冠。

每牙

500

/

全瓷冠修复(国产)

含牙体预备,药线排龈蜡合记录、测色、技工室制作全冠,试戴修改全冠;指全冠、半冠、3/4冠。

每牙

1000

/

全瓷冠修复(进口1)

含牙体预备,药线排龈蜡合记录、测色、技工室制作全冠,试戴修改全冠;指全冠、半冠、3/4冠。

每牙

2000

/

全瓷冠修复(进口2)

含牙体预备,药线排龈蜡合记录、测色、技工室制作全冠,试戴修改全冠;指全冠、半冠、3/4冠。

每牙

3000

/

前牙美容修复术

指切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等,含牙体预备、酸蚀、粘接、修复。

每牙

77

/

乳牙期安氏I类错合正畸治疗

含:1.乳牙早失、乳前牙反合的矫治;2.使用间隙保持器、活动矫治器。

220

指首诊

替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗

含替牙障碍、不良口腔习惯的矫治

550

指首诊

替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗

含使用简单固定矫治器和常规固定矫治器的治疗

550

指首诊

恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗

用于拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例;不含间隙调整后修复

990

指首诊

恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸(18岁以上)

用于拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例;不含间隙调整后修复

1180

指首诊

乳牙期安氏II类错合正畸治疗

用于1.乳牙早失、上颜前突、乳前牙反合的矫治;2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗

220

指首诊

替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗

含简单固定矫治器或活动矫治器治疗

440

指首诊

替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗

含替牙障碍、上颌前突。

220

指首诊

替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗

含:1.严重上颌前突;2.活动矫治器治疗或简单固定矫治器

490

指首诊

恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗

含上下颌所需带环、弓丝、托槽;用于牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。

990

指首诊

恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗(18岁以上)

含上下颌所需带环、弓丝、托槽;用于牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。

1180

指首诊

恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗

用于骨性安氏II类错合拔牙病例

880

指首诊

恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗(18岁以上)

用于骨性安氏II类错合拔牙病例

1050

指首诊

乳牙安氏III类错合正畸治疗

含:1.乳前牙反合;2.使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗

220

指首诊

替牙期安氏III类错合正畸治疗

含:1.前牙反合;2.使用活动矫治器

330

指首诊

恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗

用于牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例

1210

指首诊

恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗(18岁以上)

用于牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例

1450

指首诊

恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗

用于骨性安氏III类错合拔牙病例

1210

指首诊

恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗(18岁以上)

用于骨性安氏III类错合拔牙病例

1450

指首诊

错合畸形初检

含咨询、检查、登记、正畸专业病历

20

/

错合畸形初检(18岁以上)

含咨询、检查、登记、正畸专业病历

30

/

错合畸形治疗设计

/

220

/

固定矫治器复诊处置

含常规检查及矫治器调整

40

/

固定矫治器复诊处置(18岁以上)

含常规检查及矫治器调整

50

/

活动矫治器复诊处置

含常规检查及弹簧加力

30

/

活动矫治器复诊处置(18岁以上)

含常规检查及弹簧加力

35

/

制戴固定式缺隙保持器

指用于乳牙早失,使继承恒牙正常萌出替换;含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查

400

/

正畸保持器治疗

含取模型、制作用材料

每付

500

/

除皱术

包含骨膜下除皱。

每个部位或面1/3

5600

/

颌下脂肪袋整形术

/

5300

/

重睑成形术(缝线法)(单侧)

不含内外眦成形。

1900

/

重睑成形术(术后畸形修复)(单侧)

指切开法、非缝线法,不含内外眦成形。

7100

/

颊脂肪垫去除术

/

4100

/

隆颞术

/

每侧

4100

/

眉畸形矫正术

指“八”字眉、眉移位等。

单侧

3900

/

眉全部缺损修复术

/

7300

/

眼袋整形术(泪腺悬吊)

/

双侧

4300

/

眼袋整形术

/

双侧

4300

/

激光除皱术

/

每个光斑

45

/

面部磨削术

/

1cm2

150

/

重睑成形术(单侧)

指切开法、非缝线法,不含内外眦成形。

2700

/

公示7天(****至6月4日),如有异议,请向点击登录查看物价部门反映,联系电话:****,以上医疗服务项目价格拟于****起执行。

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