申请人名称 | (填写单位名称并盖章) | ||
购买采购文件物资名称 | 包 件 号 | ||
联 系 人 | 手 机 | ||
办公电话 | 办公传真 | ||
电子邮箱 | 邮 编 | ||
公司地址 | |||
发票开具信息 | 纳税人识别号/统一社会信用代码: 开户行及账号: 注册地址及电话(座机): | ||
声明 | 采购文件为我公司自愿领取,如我公司资格条件不符合本项目供应商资格要求,相关责任由我公司自行承担。 | ||
购买人(法人委托人)签字 | 年 月 日 | ||
备 注 |