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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **人民医院新增一台双能X射线骨密度仪、一台移动DR | ||
| 建设地点 | **省**市****街道人民南路7 6号 | 占地面积 （平方米） |
29000 |
| 建设单位 | **人民医院 | 法定代表人 | 王立新 |
| 联系人 | 李文钊 | 联系电话 | 182****8850 |
| 项目投资(万元) | 114.56 | 环保投资(万元) | 10 |
| 拟投入生产运营日期 | 2024-07（略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记（略） 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 新增一台移动DR:型号为:DP326B-3 ；额定参数:管电压 120 kV 管电流 400 mA,设备序列号：DX（略）放置位置:内科住院部四楼ICU病房 新增一台双能X射线骨密度仪:型号为:XYH-1000C ；额定参数:管电压70kV,管电流0.45mA,设备序列号：Dexa2212C020；放置位置:外科楼六楼骨密度检查室房 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措（略） | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 一、辐射防护措施:1、按标准防护制度建立屏蔽机房，对墙体及门窗进行防射线渗透处理。2、为操作人员配备个人防护用品，如铅衣、铅帽等。二、安全管理措施:1、有专职管理人员负责辐射安全管理。2、制定辐射安全管理规章制度:操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。3、制定辐射事故应急措施。4.个人剂量监测、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。5、辐射工作人员参加辐射安全和防护知识培训。三、射线装置报废按照相关规定进行处置，杜绝辐射污染。 |
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| 承诺：**人民医院 王立新承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **人民医院， 王立新 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
