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一、 *采购人名称： （略）
二、 *履约供应商名称： （略）
三、 *采购项目编号： （略）
四、 *合同编号: （略）
五、 *验收单位： （略）
六、 *验收日期： （略）
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\（略） | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 娃哈哈纯净水饮用水 整箱水 纯净水350、596ml 、1.5L、4.5L、5L、5.5L、12瓶、24瓶 矿泉水/ | 25 | 970.0 | 娃哈哈\饮用水 | 验收通过 | |
| 2 | 大钢夹 大号钢夹铁夹子 特大号夹子文件报纸夹白板夹铁夹 20厘米、3（略） 装订耗材 | 40 | 760.0 | JT\ 20厘米 | 验收通过 | |
| 3 | 收纳箱 收纳（略） | 27 | 2295.0 | A\收纳箱 | 验收通过 | |
| 4 | 得力/deli 得力 3930 翻页笔 翻页激光笔 | 6 | 648.0 | 得力/deli\3930 | 验收通过 | |
| 5 | 卓达印章/TRODAT 黄铜（略）无年限日期印章 活字组合转轮字母滚动打码章 金黄色 黄铜大日（略） 4*32MM 手提金库/箱 | 3 | 326.4 | 卓达印章/TRODAT\ 黄铜大日期5X37MM | 验收通过 | |
| 6 | 棉线多型号手套 A 勋狸粑乳胶防护手套橡胶胶皮牛筋耐磨劳保洗碗防水天然 粤龙加厚款 家务手套 | 7 | 140.0 | A\棉线多型号手套 | 验收通过 | |
| 7 | Y 财务装订线勾针凭证线穿线装订锥子记账凭证针钩子 工具针 钻孔洞 直针锥、 勾针锥（二选一） 财务证明用品 | 18 | 90.0 | Y\锥子 | 验收通过 | |
| 8 | 得力/deli A5、A4、B5 30张无线装订软抄本记事本/ 工作笔记本子日记本（略）、（略）、7658 | 25 | 925.0 | 得力/deli\7655 | 验收通过 | |
| 9 | 宁尔 力得高品牌 粘鼠板 灭大老鼠贴粘鼠胶夹捕鼠器粘板 1张 大、小号 其它手动工具 | 15 | 52.5 | 宁尔\GL02112 | 验收通过 | |
| 10 | Y 折叠床午休单人办公室午睡陪护简易床便携式躺椅户外行军床翘款 折叠（略） | 4 | 796.0 | Y\折叠床 | 验收通过 | |
| 11 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告：
验收人员名单： （略）
