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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **县镇隆镇富藏卫生院新院区新建医用放射源和射线装置 | ||
| 建设地点 | **壮族自治区**市**县镇隆镇富藏街 | 占地面积 （平方米） |
32 |
| 建设单位 | **县镇隆镇富藏卫生院 | 法定代表人 | 彭烨 |
| 联系人 | 莫仕杰 | 联系电话 | 150*（略） |
| 项目投资(万元) | 100 | 环保投资(万元) | 25 |
| 拟投入生产运营日期 | 2021-08-01 | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设（略） | 1.建设内容:医院新院区新增放射源及射线装置应用 2.建设规模:本次射线装置使用规模，**蓝韵(型号6600) DR机1台，最大X射线管电压150kV，最大管电流640mA。 3.使用位置:本院新院区业务综合楼1楼DR室，老院迁入。 | ||
| 主要（略） | 采取的（略） | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 一、污（略）：射线装（略），机房满足使用设（略）。四面墙体用实心红]容及规模砖砌成，厚度360毫米，上面楼板为钢筋混凝土结构，厚度150毫米，六面都用硫酸钡混凝土涂抹，观察窗玻璃厚度15毫米，达到有效安全的防护效果。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。2、警示标识：所有的（略）1m 处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。3、（略）：射线装置机房设置动力排风装置，并保持良好的通风。4、（略）：根据各射线装置的实际工作情况配备可升降的含铅挡板，为受检病人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量。5、防护用品和监测仪器：医院已配备个人剂量计 2 个、铅衣 1 件、铅围脖 1个、铅防护眼镜 1 副、铅帽 1顶。二、安全管理措施1、有专职管理人员负责辐射安全管理。2、（略）：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。3、辐射事故（略）。4、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。5、莫仕杰（略）。 |
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| 承诺：**县镇隆镇（略） 彭烨承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **县镇隆镇富藏卫生院， 彭烨 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
