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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **右翼中旗蒙医医院（**右翼中旗蒙医研究所）射线装置迁移建设项目 | ||
| 建设地点 | **自治区**盟**右翼中旗**（略） | 建筑面积 （平方米） |
64.26 |
| 建设单位 | **右翼中旗蒙医医院（**右翼中旗蒙医研究所） | 法定代表人 | 海军 |
| 联系人 | 好顺 | 联系电话 | 150****4111 |
| 项目投资(万元) | 12.6 | 环保投资(万元) | 8.6 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 改建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 建设内容及规模 一、医院门诊楼CT室变更场所一台医用诊断III类射线装置移机到医院发热门诊楼CT室。 设备名称：X射线计算机体层摄影设备，型号：Revolut（略）ACT 最大管电压：140kV，最大管电流200mA，使用位置：发热门诊楼1楼CT室。工作人员工作区，设备区等总计建（略）.26平方米。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 环保措施:一、污染防治措施1、机房防 护设计：射线.装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布局合理 ,避免有用线束直接照射 门、窗和管线口位置。2、 警示标识：所有的机房病人出入门外Im处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所须设置工作指示灯和电离 辐射标志并有中文说明 ,注明工作时严禁人员入内。3、通风装置：射线装置机房设置动力排风装置 ,并保持良好的通风。.防护用品和监测仪器：医院已配备个人剂量计21个、 辐射剂量仪2个、铅衣11 件、铅围裙6条、铅屏风 2块、铅围脖11个、铅防护 眼镜11副、铅帽11顶。二 、安全管理制度1、医院成 立了辐射安全与环境保护领导小组，明确了岗位职责，有专人负责辐射安全管理工作。2、制定完善了操作规程制度3、制 定辐射事故应急预案三、 工作人员参加辐射安全和祐护知识培训考试，并取得相关证书。 |
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| 承诺：**右翼中（略）（**右翼中旗蒙医研究所） 海军承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **右翼中旗（略）（**右翼中旗蒙医研究所）， 海军 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
