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建设项目环境影（略）
填表日期：（略）
| 项目名称 | **九樽健康体检服务有限公司中医医院分公司核技术利用项目 | ||
| 建设地点 | **自治区**市**恒森国际家园小区A1号楼 101 | 营业面积 （平方米） |
3200 |
| 建设单位 | **九樽健康体检服务有限公司中医医院分公司 | 法定代表人 | 李涛正 |
| 联系人 | 贾媛媛 | 联系电话 | 150****7533 |
| 项目投资(万元) | 150 | 环保投资(万元) | 10 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属（略）表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 一、建设内容：X射线计（略）（CT）二、建设规模：CT一台 型号：Tu（略） 3 S最大管电压：140kV最大管电流：350mA | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 环保措施:一、辐射防护措施1、射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备空间要求核辐射防护要求。2、使用铅防护门3、设置醒目的电离辐射警示标识以及工作状态指示。4、配备了必要的辐射防护用品，如铅衣、铅帽等。5、配备了个人剂量计二、辐射安全管理1、专职人员负责辐射安全管理工作，成立辐射安全领导小组2、制定编写了辐射安全规章制度汇编，主要包括:辐射安全管理规定、仪器操作规程、辐射安全和防护设施维护维修制度、监测制度、辐射工作人员培训/再培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、X射线诊断中陪护人员防护规定、辐射事故应急预案等 |
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| 承诺：**九樽健康（略）李涛正承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合（略）。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **九樽健康体检服务有限公司中医医院分公司， 李涛正 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
