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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **人民医院使用医用4台III类射线装置应用项目 | ||
| 建设地点 | **省**市**秀水镇西关村回畛 | 建筑面积 （平方米） |
95.45 |
| 建设单位 | **人民医院 | 法定代表人 | 任学文 |
| 联系人 | 韩爱红 | 联系电话 | 132****5008 |
| 项目投资(万元) | 120 | 环保投资(万元) | 100 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 改建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境（略），属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 使用1台NSX500R型DR数字机（DR机），最大管电压380kV，最大管电流500mA，使用场所为医院放射科。使用1台Neuviz16型CT（CT机），最大管电压140kV，最大管电流355mA。使用1台AXIQM Aristos VX Plu型医用X射线机（DR机），最大管电压125kV，最大管电流500mA。使用1台NSX（略）（胃肠机），最大管电压1（略），最大管电流5（略）。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措（略） | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 环保措施:环保措施:环保措施: 一、污染防护措施：1、警示标识：本项目机房防护门、操作室门中央粘贴有电离辐射警告标志，机房门上方设置有醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置有“射线有害、灯亮勿入”的警示语句，且防护门与工作状态指示灯保持有效联动。候诊区张贴有放射防护注意事项告知栏。2、屏蔽防护措施：机房采用整体3mm铅当量的屏蔽而成，观察窗采用3mm铅当量的铅玻璃，。3、通风装置：本项目安装有排风扇，将室内空气及设备运行过程中产生的少量臭氧、氮氧化物等有害气体通过顶部通风管道排至户外，并保持良好的通风，以满足机房通风需求。4、防护用品和监测仪器：医院为本项目配备了辐射防护衣、辐射防护围裙、辐射防护颈套等，为本项目辐射工作人员配备个人剂量计。二、安全管理措施：1、医院设置兼职管理人员负责辐射安全管理，成立辐射安全与环境保护领导组；2、医院制定规章制度《辐射安全与防护管理规定》《射线装置操作规程》《设备检修维护保养制度》《辐射工作 场所和工作人员监测方案》《辐射监测仪表使用与校验管理制度》《辐射工作人员个人剂量管理制度》《辐射工作人员培训/再培训制度》《X射线诊断受检者防护规定》《辐射工作人员岗位职责》《射线装置使用登记、报废、台账管理制度》《射线装置故障应急预案》《设备巡检管理制度》《放射诊疗质量保证方案》《放射治疗设备质量控制检测制度》；3、医院制定《辐射事故应急预案》；4、医院为本项目辐射工作人员进行了辐射安全与防护知识自主培训，考核合格，为辐射工作人员建立了职业健 康体检、个人剂量监测和辐射防护培训等相关资料档案。 |
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| 承诺：**人民医院 任学文承（略），建设项目符（略）。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **人民医院， 任学文 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
