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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **市人民医院搬迁使用射线装置应用项目 | ||
| 建设地点 | **省**市**翠竹街道东门北路1017号大院 | 占地面积 （平方米） |
（略） |
| 建设单位 | **市人民医院 | 法定代表人 | 耿庆山 |
| 联系人 | 张建元 | 联系电话 | 135****5640 |
| 项目投资(万元) | 500 | 环保投资(万元) | 200 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 改建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ（略） | ||
| 建设（略） | 一、建设内容：**市人民医院搬迁原许可6台射线装置应用项目 二、建设规模： 搬迁使用规模如下： 1、搬迁使用New Tom VGi型口腔X射线数字化体层摄影设备(口腔CT)（最大管电压110kV，最大管电流20mA，数量1台）现具体使用位置：2号楼一楼口腔CT室 2、搬迁使用Optima CT680 Quantum型全身用X射线计算机体层摄影装置（CT）（最大管电压140kV，最大管电流600mA，数量1台）现具体使用位置：4号楼1层放射科CT检查室10 3、搬迁使用uCT 760型X射线计算机体层摄影设备（64排CT）（最大管电压140kV，最大管电流677mA，数量1台）现具体使用位置：外科大楼地下1层CT检查室 4、搬迁使用OEC9900 Elite型移动X射线机（C臂）（最大管电压120kV，最大管电流150mA，数量1台）现具体使用位置：外科楼B区4楼手术室10 5、搬迁使用Planmeca ProX型口腔内成像X射线机（牙片机）（最大管电压70kV，最大管电流8mA，数量1台）现具体使用位置：2号楼一楼牙片室 6、搬迁使用New Tom GiANO型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（牙科全景机）（最大管电压85kV，最大管电流16mA，数量1台）现具体使用位置：2号楼一楼全景室 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 一、污染防治措施：1、机房防护设计：各机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求；机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。 2、警示标识：放射机房病人出入门外张贴警示标志，并设置工作状态警示灯，告诫无关（略），并在出入口防护门设置闭门装置，禁止无关人员进入。 3、通风装置：射线装置（略），并保持良好的通风。 4、防护用（略）：已配备个人剂量计、铅帽、铅围脖、铅围裙等。 二、安全管理措施：1、成立辐射安全管理机构负责辐射安全管理。2、制定完善的辐射安全管理制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护（略）行辐射事故演练。4、建立辐射工作人员档案：包括个人剂量档案、个人健康档案、辐射工作人员培训档案等。 5、定期委托有CMA资质的第三方检测机构对辐射工作场所进行检测。 |
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| 承诺：**市人民医院 耿庆山承诺所（略），建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **市人民医院， 耿庆山 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
