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建设项目环境（略）
填表日期：（略）
| 项目名称 | **臻至口腔门诊部建设项目 | ||
| 建设地点 | **省**市****南路188号6楼 | 占地面积 （平方米） |
160 |
| 建设单位 | **臻至口腔医（略） | 法定代表人 | 高财保 |
| 联系人 | 高蓉 | 联系电话 | 150****5545 |
| 项目投资(万元) | 65 | 环保投资(万元) | 6.5 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第108 医院；专科（略）(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务（略）(不含20张住院床位的)。 | ||
| 建设内容及规模 | 门诊部占地面积 160平方，现有3 台牙椅，有4名工作人员，现有放射设备名称口腔CBCT机，数量 1台，型号：RCT700-SC ， 超声洁牙1 台，根管（略） 台， 根管治疗机扩1台，光固化灯1台 ，牙科打磨机1台、灭菌器1台，打包机 1台，超声清洗1台 ，蒸流水1台。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 废水 生活污水 |
生活污水 有环保措施: 生活污水采取污水处理器措施后通过污水处理器处理后排放至下水管道 |
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| 承诺：**臻至口腔医疗管理有限公司**南路店 高财保承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **臻至口腔医疗管理有限公司**南路店， 高财保 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
