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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **葛美雅连口腔诊所环保备案 | ||
| 建设地点 | **省**市**市南（略）楼 | 占地面积 （平方米） |
106 |
| 建设单位 | **葛美雅连口腔诊所 | 法定代表人 | 葛美连 |
| 联系人 | 葛美连 | 联系电话 | 138****0906 |
| 项目投资(万元) | 60 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第108 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位20张以下的(不含20张住院床位的)。 | ||
| 建设内容及规模 | 盈利性医疗机构筹建 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 废水 生产废水 |
生活污水 有环保措施: 生活污水采取口腔污水处理器措施后通过口腔污水处理器排放至污水管道 生产废水 有环保措施: 生产废水采取口腔污水处理器措施后通过口腔污水处理器排放至污水管道 |
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| 固废 | 环保措施: 由**市南市街道社区卫生服务中心有资质的单位统一回收 |
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| 承诺：**葛美雅连口腔诊所 葛美连承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **葛美雅连口腔诊所， 葛美连 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
