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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **井可安口腔诊所射线装置应用项目 | ||
| 建设地点 | **省**市**傣族彝族自治县**镇农贸市场门口 | 建筑面积 （平方米） |
10 |
| 建设单位 | **井可安口腔诊所 | 法定代表人 | 井可安 |
| 联系人 | 刘建全 | 联系电话 | 139****2411 |
| 项目投资(万元) | 35 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投入生产运营日期 | 2024-08-10 | ||
| 建设性质 | 改建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设（略） | 1、建设内容:该诊所新增1台射线装置（口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备）。 2、本次新增射线装置的使用规模： ①1台**博恩中鼎医疗科技有限公司，Bondream 3D-1020MS（配置3）型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，设备编号为：T20MS（略），最大管电压90kV，最大管电流10mA，使用场所在诊所2楼口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房（机房东北面墙体外为楼道；东南面墙体外为楼道；西南面墙体外为控制台、走道；西北面墙体外为诊室；机房上层3楼为住户，机房下层1楼为商铺）。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 一、采取的环保措施：1、污染防治措施：（1）机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布置合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线**位置。①口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房：机房整体为钢混结构建筑，机房四面墙体均为24cm厚的实心砖墙体，为提**全程度，在此基础上均增加了3cm厚的硫酸钡防护涂料，综合铅当量≥3mmPb；机房顶板和地板均为12cm厚的钢筋混凝土浇灌板，为提**全程度，顶板在此基础上增加3cm厚的硫酸钡防护板吊顶，地板在此基础上增加3cm厚的硫酸钡防护涂料，综合铅当量≥3mmPb；观察窗采用了18mm厚的铅玻璃一块，框边采（略），综合（略）.0mmPb；机房防护门为平开式防护门，防护门采用内钢结构加固3mm铅板外加不锈钢门套，综合铅当量均≥3.0mmPb。（2）警示标识：机房门上粘贴电（略），门上方安装电离辐射警示灯，并有中文说（略）。（3）通风换气：机房通过风扇（略），保证通风良好。（4）防护用品和检测仪器：已配备防护铅衣1套、个人剂量计1个、辐射剂量报警仪1个。2、辐射安全管理措施：（1）设有专门的人员负责辐射安全管理。（2）规章制度：辐射防护与安全管理制度、岗位职责、操作规程、设备维护检修制度、人员培训计划、监测方案等。（3）有辐射事故应急处理预案。（4）有个人剂量监测、职业健康检查，相关档案管理完善。（5）已有1人参加辐射安全与防护知识培训。二、（略）：射线装置工作时无固体和液体产生，所产生的微量臭氧及氮氧化物通过保持机房良好通风换气排出。 |
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| 承诺：**井可安口腔诊所 井可安承诺所（略），建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **井可安口腔诊所， 井可安 承担（略）。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
