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建设项目环（略）
填表日期：（略）
| 项目名称 | **江宁贝加金宝口腔门诊部有限公司新建X射线影像诊断项目 | ||
| 建设地点 | **省**市**江宁街道宁芜大道669号金宝滨江广场综合楼B-1号二楼 | 建筑面积 （平方米） |
5.92 |
| 建设单位 | **江宁贝加金宝口腔门诊部有限公司 | 法定代表人 | 占求文 |
| 联系人 | 占飞云 | 联系电话 | 137****9316 |
| 项目投资(万元) | 60 | 环保投资(万元) | 10 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生（略） | ||
| 建设内容及规模 | 一、建设内容 **江宁贝加金宝口腔门诊部有限公司位于**省**市**江宁街道宁芜大道669号金宝滨江广场综合楼B-1号二楼，是一所营利性口腔医疗机构。为推动医疗事业发展，提供优质诊疗服务，该单位建设1间口腔CT室，新增1台口腔CBCT放置于口腔CT室， 二、建设规模 本项目新增一台口腔CBCT。装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（口腔CBCT），型号：SS-X10010DPlus，生产厂家：**美亚光电技术股份有限公司，设备编号：（略），技术参数：100kV/10mA，使用位置：口腔CT室。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 环保措施:一、污染防治措施1、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。2、警示标识：所有机房病人出入门外30cm处应设置红色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。3、通风装置：射线装置机房设置动力排风装置，并保持良好的通风。4、照射剂量控制：根据各射线装置的实际工作情况配备个人防护用品，为受检病人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量。 5、防护用品和监测仪器：医院已为本项目配备个人剂量计1个、个人剂量报警仪1台、铅围裙2件、铅围脖2件、铅帽2件。二、安全管理措施1、有专职管理人员负责辐射安全管理。2、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。3、辐射事故应急措施。4、个人剂量监测、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。5、本项目1人参加辐射安全和防护知识培训。三、废弃物最终去向本项目使用射线装置，无三废产生。 |
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| 承诺：**江宁贝（略）占求文承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **江宁贝（略）， 占求文 承担（略）。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
