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一、 *采购人名称： （略）
二、 *履约供应商名称： （略）
三、 *采购项目编号： （略）
四、 *合同编号: （略）
五、 *验收单位： （略）
六、 *验收日期： （略）
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\（略） | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 蝴蝶牌 哨子 裁判席记录台不锈钢口哨金属口哨篮球比赛教练裁判哨子 双音口哨 | 6 | 150.0 | 蝴蝶牌\双音口哨 | 验收通过 | |
| 2 | 蓝达 30（略） 测量工具 | 2 | 90.0 | 蓝达/La（略） | 验收通过 | |
| 3 | 恒之健 木质接力棒 | 3 | 12.0 | 恒之健\木质接力棒 | 验收通过 | |
| 4 | 世达 足球 5号成人 训练比赛足球 PU材质 | 10 | 850.0 | 世达/STAR\SB6415C | 验收通过 | |
| 5 | 奥冠 排球网/球柱 排球网PE防晒室外便携式标准比赛沙滩排球架网排球柱网气排球网排球网 | 2 | 130.0 | 奥冠\排球网 | 验收通过 | |
| 6 | 川崎 羽毛球i羽毛球比赛训练耐打鹅毛球12个装10号球 | 5 | 190.0 | 川崎\10 | 验收通过 | |
| 7 | 恒佳 排球 老年气排球7号健身中青年运动海绵软轻型训练比赛用 圆孔面 | 10 | 750.0 | 恒佳\气排球 | 验收通过 | |
| 8 | 强劲 羽毛球拍强劲牌2108羽毛球拍 学生用 教学用 | 10 | 400.0 | 强劲\2108 | 验收通过 | |
| 9 | 百斯卡 其它篮球用品篮球网 篮球框网 篮框网 标准比赛篮（略） 2只装 耐用加粗款 | 10 | 350.0 | 百斯卡 /BESKA\篮球网 | 验收通过 | |
| 10 | 得力 篮球得力(deli)中 小 学训练篮球 成人儿童室内外7号球 F1105A | 10 | 850.0 | 得力\F1105A | 验收通过 | |
| 11 | 强劲 其它运动防护用具护膝自发热保暖中老年（略） | 4 | 152.0 | 强劲\5055 | 验收通过 | |
| 12 | 红双喜 乒乓球拍红双喜DHS乒乓球拍 横拍双面反（略）（单块装 | 2 | 720.0 | 红双喜/DHS\4002 | 验收通过 | |
| 13 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告：
验收人员名单： （略）
