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一、 *采购人名称： （略）
二、 *履约供应商名称： （略）
三、 *采购项目编号： （略）
四、 *合同编号: （略）
五、 *验收单位： （略）
六、 *验收日期： （略）
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 啄木鸟 DVD-R 4.7G 16X 光盘 | 2 | 126.0 | 啄木鸟/TUCANO\DVD-R | 验收通过 | |
| 2 | 得力 （略）利贴 76*76mm（混) （本） | 6 | 15.0 | 得力/deli\7156 | 验收通过 | |
| 3 | 卓达印章 7011 商用回墨印油 水性进口印油办公室用回墨印章标签打印油墨印油 红色1瓶 | 4 | 71.2 | 卓达印章/（略） | 验收通过 | |
| 4 | 得力 （略）3mm蓝框不干胶标签贴纸便利贴自粘性标贴姓名贴 | 10 | 20.0 | 得力/deli\7190 | 验收通过 | |
| 5 | 得力 8553S 长尾票夹 (24只/筒) | 2 | 21.6 | 得力/de（略） | 验收通过 | |
| 6 | 得力 （略）时尚长尾票夹 (48只/桶) | 2 | 31.6 | 得力/del（略） | 验收通过 | |
| 7 | 爱普生 004 原装墨水 红/黄/黑/青 | 4 | 912.0 | 爱普生/Epson\004 | 验收通过 | |
| 8 | 得实 106DBR-11 红黑双色色带架 | 4 | 480.0 | 得实/DASCOM\106DBR-11 | 验收通过 | |
| 9 | 格之格 NC-RCL8（略） 墨盒 （彩色） | 3 | 357.0 | 格之格\NC-RCL816XLCMYPlus+显墨量 | 验收通过 | |
| 10 | 格之格 NC-RPG815XLBKPlus+显墨量 墨盒 (黑色） | 3 | 237.0 | 格之格\NC-RPG815XLBKPlus+显墨量 | 验收通过 | |
| 11 | 闪迪 U3 C10 V30 4K 32GB SD储存卡 | 1 | 69.8 | 闪迪/Sand（略） C10 V30 4K | 验收通过 | |
| 12 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告：
验收人员名单： （略）
