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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | X射线装置建设项目 | ||
| 建设地点 | **省**市（略） | 占地面积 （平方米） |
10103 |
| 建设单位 | **市盐官镇卫生院 | 法定代表人 | 吴英 |
| 联系人 | 孟硕烽 | 联系电话 | 138****4016 |
| 项目投资(万元) | 300 | 环保投资(万元) | 30 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 扩建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于（略） 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设（略） | 本次卫生院（略），分别为一台DR（型号：新**1000MB型，技术参数 ：150kV，630mA）和一台口腔全景机（型号：Pl（略）ProMax，技术 参数：84kV，16mA）分别放于放射科机房内。此次单位新购一台CT机放置于预留机房内，其设（略）：SO（略） go.Up ，技术参数 ：130kV，400mA。单位共配备辐射工作人员3名。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 一、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求，机房（略）。2.警示标识 ：机房出入门外1m处设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所设置工作指示灯（略）风装置：射线装置机（略），并保持良好的通风。 4.已按要求配防护用品。 二、安全管理措施1.有专职管理（略）。2.规章制度。3.辐射事故应急措施。4.个人剂量监测、个人剂量档案 、职业健康体检、个人健康档案、定期安（略） |
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| 承诺：**市盐官镇卫生院 吴英承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **市盐官镇卫生院， 吴英 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
