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一、 *采购人名称： （略）
二、 *履约供应商名称： （略）
三、 *采购项目编号： （略）
四、 *合同编号: （略）
五、 *验收单位： （略）
六、 *验收日期： （略）
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 富士施乐/Fuji Xerox CT（略） 原装青色墨粉筒标准容量 (适用施乐DocuCentre SC2022机型) | 1 | 320.0 | 富士施乐/Fuji Xerox\CT（略） | 验收通过 | |
| 2 | 富士施乐/Fuji Xerox CT（略） 原装标准容量黄色墨粉筒 (适用施乐DocuCentre SC2022) | 2 | 640.0 | 富士施乐/Fuji Xerox\CT（略） | 验收通过 | |
| 3 | 富士施乐/Fuji Xerox CT（略） 原装标准容量红色墨粉筒 (适用施乐DocuCentre SC2022) | 1 | 320.0 | 富士施乐/Fuji Xerox\CT（略） | 验收通过 | |
| 4 | 东芝原装 （略）载体 | 1 | 244.0 | 东芝/TOSHIBA\东芝原装 （略）载体 | 验收通过 | |
| 5 | 绿联 HDMI线2.0版 4K数字高清线 3D视频线工程级 显示器数据连接线 1米 | 5 | 100.0 | 绿联/Ug（略） | 验收通过 | |
| 6 | 杰思特 JT-T0100L 碳粉适用奔图Pantum P1000L P（略）040 P（略）3000DW等打印机碳粉 | 1 | 60.0 | 杰思特/JE（略） | 验收通过 | |
| 7 | 杰思特 JT-TL2451/TB2312/TX228L（通用版） 墨粉/碳粉 | 4 | 240.0 | 杰思特/（略）/TX228L（通用版） | 验收通过 | |
| 8 | 西部数据 WDBEPK0020BBK 西部数据(WD)2TB USB3.0移动硬盘 | 1 | 519.0 | 西部数据/WD\WDBEPK0020BBK | 验收通过 | |
| 9 | 西数 WD El（略） 1TB 移动硬盘 | 2 | 760.0 | 西数/WD\WD Elements | 验收通过 | |
| 10 | 东芝 T-FC505C-K-S 原装（略）（墨粉）（适用2000AC/2500AC/2505AC/3005AC） | 2 | 640.0 | 东芝/TOSHIBA\T-FC505C-K-S | 验收通过 | |
| 11 | 东芝 T-FC505C-Y-S 原装（略）（墨粉）（适用200（略）） | 2 | 640.0 | 东芝/TOSHIBA\T-FC505C-Y-S | 验收通过 | |
| 12 | 东芝 T-FC505C-M-S 原装红色碳粉（墨粉）（适用2000AC/2500AC/2505AC/3005AC） | 3 | 960.0 | 东芝/TOSHIBA\T-FC505C-M-S | 验收通过 | |
| 13 | 东芝 T-FC505（略）原装青色碳粉（墨粉）（适用2000（略）） | 1 | 320.0 | 东芝/TO（略） | 验收通过 | |
| 14 | 东芝 T-FC415C-M-S 原装红色碳粉（墨粉）适用FC-（略）/（略）/ | 2 | 640.0 | 东芝/TOSHIBA\T-FC415C-M-S | 验收通过 | |
| 15 | 东芝 T-FC415C-K-S 原装黑色碳粉（墨粉）适用FC-2110/2610/2615/3115/3615/4615/5115AC等 | 1 | 320.0 | 东芝/TOSHIBA\T-FC415C-K-S | 验收通过 | |
| 16 | 东芝 T-FC415C-C-S 原装青色碳粉（墨粉）适用FC-（略）/（略）/ | 1 | 320.0 | 东芝/TOSHIBA\T-FC415C-C-S | 验收通过 | |
| 17 | 莱盛光标 LSGB-BRO-DR2350 莱盛光标 LSGB-BRO-DR2350 黑色硒鼓 适用于BROTHER HL-（略）2560DN | 1 | 230.0 | 莱盛光标/LSGB\LSGB-BRO-DR2350 | 验收通过 | |
| 18 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告：
验收人员名单： （略）
