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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **江（略） | ||
| 建设地点 | **省**市****街道宏运大道1818号武夷****阁1129-1130 | 占地面积 （平方米） |
8.59 |
| 建设单位 | **江宁艾立口腔诊所有限公司 | 法定代表人 | 殷俏玮 |
| 联系人 | 殷俏玮 | 联系电话 | 156****1108 |
| 项目投资(万元) | 30 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投（略） | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项（略）装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 建设规模：2.1设备名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备；型号：mDX-12D（略），最大管电流10mA；所在场所：口腔CBCT机房（机房面积：8.59m2，最小单边长度：2.23m） | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射（略） | 环保措施: 环保措施：一、污染防治措施1、机房防护设计：射线装置设有单独的机房 ，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房布局合理，避免（略）通风装置：射线装置机房设置动力排风装置，并保持（略）：根据射线装置的实际工作情况配备防护用品和辅助防护措施，为受检者的非检查部位提供遮挡，尽量减少照射剂量；5、防护用品和检测仪器：配备个人剂量计，辐射剂量仪，个人（略）。二、安全管理措施1、设有专职管理人员负责辐射安全管理；2、制定相关规章制度：《操作规程》、《岗位（略）。 |
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| 承诺：**江宁艾立口腔诊所有限公司 殷俏玮承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **江（略）， 殷俏玮 承担（略）。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
