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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **市**飞旭扬口腔诊所服务有限公司新建牙科全景机应用项目 | ||
| 建设地点 | **省（略） | 占地面积 （平方米） |
483 |
| 建设单位 | **市**飞旭扬口腔诊所服务有限公司 | 法定代表人 | 伍瑞平 |
| 联系人 | 伍瑞平 | 联系电话 | 159****4899 |
| 项目投资(万元) | 10 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 一、建设内容 诊所新增牙科全景机装置应用。二、建设规模：本次新增射线装置使用规模 牙科全景机，型号：PaX-400C 生产厂家：**怡友医疗器械有限公司 设备编号：088-0817 最大管电压90KV,最大管电流10mA,使用位置诊所全景机房； | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 环保措施：一、污染防治措施 1.机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设（略）。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。2.警示标识：辐射工作场所须设置工作 指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁（略）。3.通风装置：射线装置机房设置动力排风装置，并保持良好的通风。4.照射剂量控制：根据各射线装置的实际工作情况为受检病人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量；5.防护用品和监测仪器：医院已配备个人剂量2个、铅围裙1件、铅围脖2个，铅帽子2顶。二、（略）.游专职管理人员负责辐射安全管理。2.规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备监测维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。3.辐射（略）。4.个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。5.刘志毅、伍瑞平2人参加辐射安全和防护知识培训。 |
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| 承诺：**市**飞旭扬口腔诊所服务有限公司 伍瑞平承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄（略） **市**飞旭扬口腔诊所服务有限公司， 伍瑞平 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
