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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | 医疗环保 | ||
| 建设地点 | **省**市**道德街经六路287号绿地新城11号楼1-111 | 营业面积 （平方米） |
131 |
| 建设单位 | **景旭荣开医疗槐荫荣喜口腔诊所 | 法定代表人 | 汪梅荣 |
| 联系人 | 汪梅荣 | 联系电话 | 131****9319 |
| 项目投资(万元) | 10 | 环保投资(万元) | 1 |
| 拟投入生产运营日期 | 2024-06-20 | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 核辐射利用技术 口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 规格型号：SS-（略） 射线种类：x射线 类别：Ⅲ类 营业面积131平方米 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 1.采用防护屏蔽措施2.保护周边环境3.严格控制辐射源的使用 |
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| 承诺：**景旭荣开医疗槐荫荣喜口腔诊所 汪梅荣承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作（略） **景旭荣开医疗槐荫荣喜口腔诊所， 汪梅荣 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
