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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **电信**基站建设项目 | ||
| 建设地点 | **省**市****多点分布 | 占地面积 （平方米） |
40 |
| 建设单位 | 中国电信集团公司**省**市电信分公司 | 法定代表人 | 于洋 |
| 联系人 | 张荣凯 | 联系电话 | 199****0909 |
| 项目投资(万元) | 40 | 环保投资(万元) | 0 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 改建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第166 无线（略）。 | ||
| 建设内容及规模 | 1、****中医院,经度：（略）,纬度：（略），地址：**中医院**点，定向天线：3副； 2、鑫通汽车,经度：（略）,纬度：（略），地址：鑫通汽车，定向天线：3副； 3、金属结构,经度：（略）,纬度：（略），地址：**市**新运大街太子河西侧万达在建工地对面，定向天线：6副； 4、富虹19号楼,经度：（略）,纬度：（略），地址：富虹小区，定向天线：3副； | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 电磁辐射 | |||
| 承诺：中国电信集团公（略）于洋承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符（略）。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 中国电信集团公司**省**市电信分公司， 于洋 承担（略）。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
