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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **市**区霍林河大街爱心宠物门诊部川类射线装置使用项目 | ||
| 建设地点 | **自治区**市**区霍林河大街爱心宠物门诊部负一层拍片室 | 占地面积 （平方米） |
4.5 |
| 建设单位 | **市**区霍林河大街爱心宠物门诊部 | 法定代表人 | 李伟 |
| 联系人 | 李伟 | 联系电话 | 151****1401 |
| 项目投资(万元) | 20 | 环保投资(万元) | 2 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 一、建设内容:**市**区霍林河大街爱心宠物门诊部Ⅲ类射线装置使用项目。二、建设规模:本次建设1台Ⅲ类射线装置工作场所(动物专用数字化X射线摄影系统设备1台，生产厂家:百微特(**)医疗设备有限公司:规格型号:派宠DR-X3配置1:主要参数:最大管电斥:125KV，最大管电流:320mA)，使用位置:**自治区**市**区霍林河大街爱心宠物门诊部负一楼拍片室，用途:用于宠物医学诊断。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 环保措施:污染的治措施(一)机房防护:1.射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求，机房内布局合理，避免有用线束直接照射门，窗盒管线口位置;2.警示标识:机房出入门外Im处设有黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近;辐射工作场所设置了工作指示灯和电离辐射标志，并有中文说明，注明工作时严禁人员入内;3.防护用品和检测仪器:铅衣2件，铅帽2个，铅围脖2个，个人剂量计1个。二.安全管理措施:(一)医院成立辐射安全防护领导机构，明确了岗位责任制，由专职人员负责辐射安全管理工作(二)完善制定了辐射管理制度:1.辐射安全与环境环保管理机构及职责;2.射线装置操作流程;3.辐射安全防护设施维护与维修制度;4.辐射工作场所及环境监测方案;5.检测仪表使用与检验管理制度;6.辐射工作人员培训制度;7.辐射工作人员个人剂量管理制度8.同室检查防护规定。9.仪器的辐射防护监测管理规定。(三)定期组织开展培训考核(四)制定了辐射事故应急处理方案。 |
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| 承诺：**市**区霍林河大街爱心宠物门诊部 李伟承诺所填写（略），建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **市**区霍林河大街爱心宠物门诊部， 李伟 承担（略）。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
