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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **王现军口腔门诊有限公司医用射线装置应用项目 | ||
| 建设地点 | **省*（略） | 占地面积 （平方米） |
10 |
| 建设单位 | **王现军口腔门诊有限公司 | 法定代表人 | 王现军 |
| 联系人 | 王现军 | 联系电话 | 135****5328 |
| 项目投资(万元) | 30 | 环保投资(万元) | 6 |
| 拟投入生产运营日期 | （略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ（略） | ||
| 建设（略） | **王现军口腔门诊有限公司新建一台医用射线装置应 用 二，建设规模：1，新建一台口腔CT机器，型号为：SS-X9（略），最大管电压90kV 管电流10mA。生产厂家：**美亚光电有限公司 2，使用位置：**省**市**家天下西大门﹒216号1楼，口腔CT室。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环（略） | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 环保措施:环保措施:环保措施：一、 污染防治措施1、机房防护 设计：射线装置设有的机 房，机房满足使备的空问 要求和辐射护要求。机房 内布局合理避免有用线束 直接照射门、窗和管线位 置。2、警示标识：外1M处 应设置红色告诫无关人员 请勿靠立工作场所内须设 置工作指示灯和电离辐射 标志并有中文说明，注明 工作时严禁人员入内。3、 通风设置：射线装设机房 设动力排风设备，并保持 良好的通风。4、防护用品 和监测仪器:单位配备个人 剂量计2个，辐射剂量仪1个、铅衣1件、铅围脖2件 ,铅帽2个，铅围裙2个，铅手套1个，铅围裙1个。二、安全管理措施1、有专 职管理人员负责辐射安全 管理2、规章制度：操作规 程防护和安全保卫办创度 岗位职责、辐射用登记制 度、人员培训计划、监测 方案。3、辐射事故应急措 施。4、个人剂量检定、个 人剂量档案、职业健康体 检个人健康档案。5、2人 参加辐射安全和防护知识 培训。 |
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| 承诺：**王现军口腔门诊有限公司 王现军（略），建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **王现军口腔门诊有限公司， 王现军 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
