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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | **县吉美口腔诊所（个体工商户）射线装置应用项目 | ||
| 建设地点 | **省（略） | 建筑面积 （平方米） |
10 |
| 建设单位 | **县吉美口腔诊所（个体工商户） | 法定代表人 | 刘晓倩 |
| 联系人 | 刘晓倩 | 联系电话 | 184（略） |
| 项目投资(万元) | 35 | 环保投资(万元) | 5 |
| 拟投（略） | 2024-（略） | ||
| 建设性质 | 新建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理（略） 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | 1、建设内容:该诊所新增1台射线装置（口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备）。 2、本次新增射线装置的使用规模： 一台**美亚光电技术股份有限公司，SS-X10010DPlus型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，设备编号为：（略），最大管电压100kV，最大管电流10mA；使用场所在诊所1楼口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房（机房南面墙体外为过道控制台、走道；东面墙体外为走道；北面墙体外为配液室、走道；西面墙体外为商铺，机房上层2楼为住房）。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的（略） | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 1、污染防治措施：（1）机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布置合理，避免有用线束（略）。①口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备机房：机房整体为（略），机房四面（略），为提**全程度，在此基础上增（略），综合铅当量≥3.0mmPb；机房顶板为12cm厚的钢筋混凝土浇灌板，为提**全程度，在此基础上增加了2层1.5cm厚的防护板，综合铅当量≥3.0mmPb；机房观察窗采用了18mm厚的铅玻璃2块，框边采用铅板（略），综合铅当量≥3.0mmPb；机房防护门为平开式防护门，防护门采用内钢结构加固3mm铅板外加不锈钢门套，综合铅当量≥3.0mmPb。（2）警示标识：机房门上粘贴电离辐射警示标志，门上方安装电离辐射警示灯，并有中文说明工作时严禁入内。（3）通风换气：机房通过风扇装置通风，保证通风良好。（4）防护（略）：已配备防护铅衣1套、个人剂量计1个、辐射剂量报警仪1个。2、辐（略）：（1）设有专门的人员负责辐射安全管理。（2）规章制度：辐射防护与安全管理制度、岗位职责、操作规程、设备维护检修制度、人员培训计划、监测方案等。（3）有辐射事故应急处理预案。（4）有个人剂量监测、职业健康检查，相关档案管理完善。（5）已有1人（略）。二、排放去向：射线装置工（略），所产生的微量臭氧及氮氧化物通过保持机房良好通风换气排出。 |
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| 承诺：**县吉美口腔诊所（个体工商户） 刘晓倩承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **县吉美口腔诊所（个体工商户）， 刘晓倩 承担全部责任。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
