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建设项目环境影响登记表
填表日期：（略）
| 项目名称 | 口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 | ||
| 建设地点 | **省**市高新技术产业开发区龙潭路386号 | 建筑面积 （平方米） |
10 |
| 建设单位 | **市妇幼保健院 | 法定代表人 | 王军海 |
| 联系人 | 张卫 | 联系电话 | 0538***0781 |
| 项目投资(万元) | 28 | 环保投资(万元) | 10 |
| 拟投入生产运营日期 | 2024-07-15 | ||
| 建设性质 | 改建 | ||
| 备案依据 | 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第172 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 | ||
| 建设内容及规模 | **市妇幼保健院使用III射线装置。规模：使用**登特菲医疗设备有限公司生产的DFT-4D型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，属于III类射线装置。 | ||
| 主要环境影响 | 采取的环保措施及排放去向 | ||
| 辐射环境影响 | 环保措施: 设备所在房间为单独房间并且满足使用设备的空间要求和辐射防护要求，房间内布局合理；该房间所有出入门附近均设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；根据该射线装置的实际工作情况，严格控制射线参数，尽量减少受照剂量；相关辐射工作人员配备个人剂量卡；二、安全管理措施：1、我院设有专职管理人员负责辐射安全管理。2、规章制度：我院制定了相关操作规程、明确了人员岗位职责、严格执行人员培训计划及监测方案。3、我院拟定了放射辐射事故应急方案。4、我院建立了相关辐射工作人员个人剂量档案，每人配备了个人剂量卡并做到每季度送检，并且组织辐射工作人员每年参加体检。5、相关辐射工作人员参加了辐射安全知识培训。 |
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| 承诺：**市妇幼保健院 王军海承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假（略）**市妇幼保健院， 王军海 承担（略）。 | |||
| 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：（略）。 | |||
