项目情况及服务内容:
根据管委会财政局关于同意集团公司建立补充医疗保险的批复文件(****),集团公司自2018年6月建立了补充医疗,内容涵盖意外残疾、意外身故、意外门诊、意外住院、疾病门诊、疾病住院、重大疾病、意外或疾病住院补贴。
二、相关标准:服务要求:
根据上述项目情况及服务内容,供应商根据附件1中服务需求,制定整体方案(含服务实施方案),保障整体方案切实可执行。
三、技术规格:附件1
集团公司及下属公司补充医疗保险项目服务需求
序号 | 保障范围 | 保障内容 | 保障期限 | 费用预算 | 备注 | |
保额 | 相关说明 | |||||
1 | 疾病门诊 疾病住院 | 门诊2万元/人 住院5万元/人 | 1.无论使用医保与否,门诊免赔额0元,赔付比例100% 2.住院免赔额0元,住院赔付比例100% (药品目录所有药品,住院额外扩展自费诊疗项目) | 1.保障期限:2024.8.18-2025.8.17(其中城建公司保障期限:2024.8.1-2025.8.17) 2.保单合同一年一签 | 总预算:198万元,目前拟参保人数760人(含集团及下属子公司),具体以实际参保人数核算 | 集团公司2018年6月、城建公司2018年8月、力都置业公司2020年4月、其他子公司2023年8月首次参保(招商公司此次新参保),要求参保以来既往症无差别赔付。 |
2 | 重大疾病 (50种或以上) | 30万元/人 | 50种或以上重大疾病,详见附件2 | |||
3 | 意外或疾病 住院补贴 | 补贴按200元/日算 (限180天,从住院第一天算起) | ||||
4 | 意外残疾 意外身故 | 100万元/人 | ||||
5 | 意外门诊 意外住院 | 门诊和住院3.5万元/人 | 1.免赔额0元,意外门诊、意外住院赔付比例均为100%; 2.意外门诊和意外住院(药品目录所有药品,住院额外扩展自费诊疗项目) | |||
6 | 疾病身故保障 | 10万元/人 | 被保险人因疾病导致身故、猝死等 | |||
7 | 个人医疗额度 | 1000元/人 | 用于被保险人各项医疗费用支出,费用包括各大药店的药品费以及医院、诊所产生的治疗费、检查费、手术费、药品费、体检费和护理费等。 |
注:实际参保人数以最终确定名单为准,人均标准根据最终成交单价按实核算。
附件2:重大疾病明细
恶行肿瘤 | 严重非恶行颅内肿瘤 | 严重原发性帕金森病 | 严重原发性心肌病 | 非阿尔茨海默病所致严重痴呆: |
急性心梗 | 严重慢性肝衰竭 | 严重III度烧伤 | 严重多发性硬化症 | 严重弥漫性系统性硬皮病 |
脑中风后遗症 | 严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 | 严重特发性肺脉动脉高压 | 严重脊髓灰质炎 | 重症急性坏死性筋膜炎 |
重大器官移植术 | 丝虫病所致象皮肿 | 严重运动神经元病 | 严重类风湿性关节炎 | 埃博拉出血热 |
造血干细胞移植术 | 深度昏迷 | 重型再生性贫血障碍 | 严重系统性红斑狼疮 | 严重感染性心内膜炎 |
冠状动脉搭桥术 | 双目失明 | 主动脉手术 | 植物人状态 | 胰腺移植 |
严重慢性肾衰竭 | 瘫痪 | 严重慢性呼吸衰竭 | 严重胰岛素依赖糖尿病 | 严重自身免疫性肝炎 |
多个肢体缺失 | 心脏瓣膜术 | 严重克罗恩病 | 急性坏死性胰腺炎开腹手术 | 原发性硬化性胆管炎 |
急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 | 严重阿尔茨海默病 | 严重溃疡性结肠炎 | 经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 | 头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术 |
克-雅氏病(疯牛病) | 严重脑损伤 | 语言能力丧失 | 严重冠心病 | 溶血性链球菌性坏疽:指包围肢体 |
注:实际重大疾病保障范围不得少于50种。
四、交付时间和地点:服务期一年。
服务地点:采购人指定的地点。
五、服务标准:集团公司2018年6月、城建公司2018年8月、力都置业公司2020年4月、其他子公司2023年8月首次参保(招商公司此次新参保),要求参保以来既往症无差别赔付。
本项目按《关于加强长沙市****
付款人:点击登录查看
付款方式:成交供应商与采购人就保单内容确定并提供缴费通知后,采购人向成交供应商一次性支付。
采购需求仅供参考,相关内容以采购文件为准。