珠海市医疗保障局2024年07月至2024年08月政府采购意向

标的名称：医保反欺诈大数据应用监管服务

标的数量：1

主要功能或目标：中标人应当根据国家反欺诈试点政策要求，结合国家、省和珠海市医保监管的实际需求，构建一套有针对性、可行性、有监管效果的反欺诈算法和应用模型，实现对医保欺诈行为的有效地识别和防范，进一步提高珠海市医保智能监控效能。

需满足的要求：中标人应当按照国家、省的监管要求，并结合珠海市医保监管的实际需求，针对各类监管对象的业务特征、数据特征和违规特征等，利用数据挖掘、大数据分析、人工智能技术等综合手段，充分发挥医保数据要素价值，利用大数据技术，对住院、门诊医保数据中存在的不合理或欺诈行为进行有效识别，针对各类违规场景输出有效的违规数据或对门诊、DIP支付方式下的住院医疗行为异化进行预警。