秦皇岛市医疗保障局DIP支付下医保审核服务项目（2年）

在DIP付费背景下，部分定点医疗机构的医疗服务行为也逐步向趋利的方向进行调整，同时由于DIP付费方式较为专业、复杂，各种违规行为以及欺诈骗保行为更具隐蔽性，这些都在一定程度上对医保基金监管工作提出了新的挑战。按照《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中“引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管的专业性、精准性、效益性”的思路，通过组建具备医疗、病案、信息、管理等能力的专业化智能审核团队，运用大数据分析加人工审核的方式开展工作，建立针对DIP违规行为的常态化检查机制，维护医保基金安全。