人保财险广东东莞市分公司东莞市个人失能护理险多层次保障体系建设调研课题采购项目招标公告

调研提纲

具体内容

一、目标与原则

（一）建立的背景

（二）建立的目标

（三）建立的原则

二、长期护理保险代表性地市的做法

对于已开始试点的地市，选取不同的发展模式概况介绍主要做法与经验成效，以及选取该模式的背景、存在问题

三、东莞市养老或失能护理支持政策

（一）老年人养老服务有关政策（涉老政策）、补贴、技术支持、商业保险等情况

（二）理顺与各种养老政策、险种之间的关系

四、东莞市失能护理服务供给情况及供给能力分析

（一）数量、性质、规模、床位、运营时间、服务可及、服务对象、服务设施配备、服务提供、服务从业人员、服务管理等情况：

（二）现有的老年人护理服务体系：家庭、居家、社区、养老机构、医疗机构、医养结合机构

（三）现有的失能老人护理服务的形式、内容与费用

（四）失能人员护理服务包：区分轻度、中度、重度；区分生活服务包、医疗服务包

（五）失能人员护理服务意愿与需求、失能服务方式偏好，居家的失能人员需要家人脱产护理的情况

（六）辅具服务、失能康复资源，各种失能类型的康复几率

（七）失能等级评估机构

（八）发展预测

五、东莞市失能规模及费用测算

（一）老年人口及其失能情况：含失能原因分布，年龄分布，镇街分布、本地医保参保人与非本地医保参保人占比等

（二）老年人口及其失能规模预测：3-5年规模测算

（三）不同护理模式及级别的费用测算

（四）不同失能人员的费用测算

（五）总费用测算

（六）基金负担（目前医保基金的负担）、个人负担、财政负担

六、东莞市长期护理保险政策建议

（一）组织管理：组织架构、管理体系架构、服务体系架构

（二）筹资政策：多元、分层

（三）服务对象

（四）评估管理：评估机构、评估人员、评估标准、评估流程、监督管理

（五）服务内容和类别：适应需求、动态调整，常规、特需、健康管理、补充险看护

（六）支付标准、支付方式和依据

（七）定点管理

（八）结算方式

（九）基金管理

（十）基金监管

（十一）信息化平台建设与信息化服务

（十二）人才建设：专业人员、志愿者、亲属

（十三）经办模式

（十四）政府支持、其他部门支持：培训补贴、税收优惠、床位补贴等

七、东莞市长期护理保险建模分析

综合摸底的情况以及费用测算情况，对东莞市市长期护理保险保障及筹资进行建模分析。

八、东莞市实施长期护理保险存在的困难与问题

综合摸底的情况以及构建制度的建议，实施中存在的困难，如何解决或应对。

九、东莞市实施长期护理保险的主要影响

（一）对经济发展（产业）的正向作用：失能等级评估机构、长期照护师培训机构、长期护理服务机构、居家照护服务机构、辅助器具服务机构、智能化科技服务机构、商业保险机构等

（二）对家庭负担的影响，尤其是老年家庭：缓解家庭经济负担、解放家庭劳动力、老年人健康水平、促进家庭消费、健康风险意识、老年人再就业等

对社区卫生服务机构的促进作用：护理、健康管理、资源下沉

（三）对医疗费用、医疗资源配置的影响：失能人员门诊、住院医疗费用、住院率、医疗资源使用

与其他社会保险制度的衔接

对企业、财政、个人、基金负担的影响

十、东莞市个人失能护理多层次保障体系建设建议

衔接长期护理保险的商业险个人护理保险产品的开发方向建议。