为进一步加强我院医疗保险管理,规范医疗服务行为,确保医保基金的安全、有效、合理使用,我院拟开展一次全面的医保违规自查工作,旨在排查我院在医保政策执行过程中可能存在的违规行为,包括但不限于过度诊疗、虚假收费、分解收费、串换项目收费、违规使用医保目录外药品及诊疗项目未履行告知义务等,以确保医保基金的安全运行,并诚邀具备相关资质与经验的第三方机构参与本次服务的询价。现将有关事项公告如下:
一、项目基本情况
1.项目建设单位:点击登录查看
2.项目名称:点击登录查看医保自查自纠服务项目;
3.项目询价方式:公开询价;
4.项目开展期间:五个工作日;
5.项目询价时间:****—****。
6.报名方式:现场报名(察隅县藏医院四楼医务部),邮箱报名(****@126.com)。
二、服务内容
****至****期间,纳入医保基金支付范围的所有医药服务行为和费用进行检查。
检查内容:基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况、药品和医用耗材购销存管理情况。结合专项整治“三个聚焦”开展检查,特别是异地就医、门诊统筹政策实施后容易发生的违法违规行为。同时对一般性违规违约行为,如分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、串换收费、超标准收费、分解项目收费及串换药品等情况进行专项检查。
另加一年远程服务(包括各项飞行检查后的整改过程中予以针对性指导)。具体服务内容以自查自纠服务方案为准。
三、服务要求
第三方机构应组建专业的服务团队,团队成员需具备丰富的医保审计、医疗行业合规检查经验,熟悉国家及西藏自治区****
四、资质要求
1.具有独立法人资格,提供有效的营业执照副本、税务登记证副本、组织机构代码证副本(或三证合一证书)。
2.具有相关资质,有较丰富的工作经验;
3.合同履行期间服从本单位工作安排,遵循相关工作纪律;
五、项目预算
包括自查自纠现场检查并整改一次,另加一年远程服务,预算为100000元(大写:壹拾万元整)。
联系人:点击登录查看,****
****