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（二）报价明细表
| 项目名称 | 点击登录查看 2024 年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）医疗设备采购项目 |
|---|---|
| 项目编号 | **** |
| 单位 | 元 |
| 项号 | 名称 | 品牌、规格、型号 | 生产厂家 | 单位 | 数量 | 单价 | 总价 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 注射泵 | 北京科力建元、KL-6011N（四通道） | 北京科力建元医疗科技有限公司 | 台 | 1 | 18000 | 18000 | |
| 2 | 低温等离子体灭菌器 | 山东新华、PS-100GXP | 山东新华医疗器械股份有限公司 | 台 | 1 | 300000 | 300000 | |
| 3 | 高效全自动清洗消毒器 | 山东新华、Super6000 | 山东新华医疗器械股份有限公司 | 台 | 1 | 250000 | 250000 | |
| 4 | 双能 X射线骨密度仪 | 淮安辛宇弘、XYH-1000C | 淮安辛宇弘医疗科技有限公司 | 台 | 1 | 33000 | 33000 | |
| 5 | 医用绝缘检测仪 | 山东新华、XH606-A | 山东新华医疗器械股份有限公司 | 台 | 1 | 498000 | 498000 | |
| 6 | 智能采血管理系统 | 深圳美讯、MS800-SE | 深圳美讯医疗科技有限公司 | 套 | 1 | |||
| 合计 | 大写金额：壹佰叁拾玖万玖仟元整（小写金额：****.00 元） | |||||||
注：1. 报价明细表中应列明开标一览表中每项的分项内容。
2. 此格式可根据项目实际情况进行改动。
供应商（盖章）：甘肃宝利杉医疗科技有限公司
法定代表人或委托代理人（签字）：
日 期：2025 年 1 月 2 日
第 82 页
中小企业声明函（货物）
本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业的具体情况如下：
- 1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
- 2.（标的名称），属于(采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营 业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
- ……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日期：
第 85 页
