当前位置：
我院拟采购一批医疗器械等物资（详见清单）。为完成好该物资政府采购的前期准备工作,欢迎各生产企业或代理商来我院参加院内询价。现将有关事项告知如下：
1、询价时间：****上午8:30开始；
2、询价地点：北院行政楼四楼4019室（暂定），如有变动见通知；
3、要求：在满足临床需求和产品要求的前提下，请优先提供江西省药品和医用耗材招采管理系统目录内的限价产品，其次是其它性价比较高的产品。
4、注意事项：
1）请按表格1的格式填写好两份报价清单、配置清单、省内收费标准；要求所有内容完整并加盖单位红章（否则视为无效报价，不予受理）；
2)单价10万元以上的医疗设备须提供生产企业或销售代理的授权书；（提供相关产品在其它医院或地方的合同、发票、中标通知书等，最好是省内同级医院至少三份。）
3)医疗设备提供3份产品彩页，近两年内市****
4）如该设备涉及耗材，应在省、市耗材中标目录内。
5）如有疑问，请致电咨询：****（采购科），****（监督检查察室）。
宜春市人民医院采购科
2024.9.19
表格1：
院内询价报价清单
（宜春市人民医院）
| 序号 | 名称 | 规格、型号 | 单价（元） | 生产企业名称 | 产品备案凭证号或注册证号 | 1、是否中小企业 2、配置清单（必填） 3、所需耗材、价格（必填） 4、用户名单 5、产品优势（必填） 6、是否要对接医院信息系统 |
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| … | ||||||
| 总价： 元 | ||||||
报价单位（加盖单位红章）： 报价时间：
联系人： 联系电话：
表格2：
中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加单位名称的项目名称采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情况如下：
1、（项目名称）， 属于 （招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称）， 从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2、（项目名称）， 属于 （招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）
日期：
注：1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
2、不符合小型、微型企业条件的不需提供。
| 使用部门 | 物资名称、拟采购数量 | 产品要求 |
| 手术室 | 手术洗手刷 100个 | 术前外科洗手 |
| 粘尘垫可撕式地垫10卷 | 粘贴于手术室患者出入通道处地面，用于粘接送患者推车车轮灰尘 | |
| 头圈6个 | 手术体位使用，要求高5cm、内径10cm,外径20cm，圆形、有开口的各3各 | |
| 耳鼻喉科 | 显微喉钳6把 | 需带样品 |
| 神经外科 | 显微手术器械包（血管吻合搭桥包） | 需带样品 |
| 胸心血管外科 | 胸腔镜手术器械一套 | 需带样品 |
附件：
