钦州市第二人民医院医院医保内控自查分析管理软件

本次采购医院医保内控自查分析管理软件须覆盖医保病例结算审核的全过程，包括事前预警、事中审核和事后追溯，以及对医保结算大数据的统计、挖掘和分析。 在事前审核方面，软件须具备医保结算规则库、医保违规实时审核功能和HIS结算实时数据接口等功能； 在事中审核方面，软件须包括医保结算规则库、在院患者违规定时审核、 出院患者违规审核、在院患者违规申诉、在院患者违规统计分析以及HIS结算定时数据接口等功能； 在事后追溯方面，软件须涵盖医保结算规则库、归档病案审核、归档病案违规申诉、归档病案违规统计分析、违规信息管理和HIS结算历史数据接口等功能。 同时，软件还需提供一系列基础维护功能，包括病案信息管理、收费清单管理、基础配置、服务配置、菜单和权限管理以及系统维护日志等。